拔牙后肝脓肿进ICU！医生提醒，拔牙前后这些注意事项一定牢记
住进湖南省人民医院急诊三部重症监护室的第三天，金女士的高烧终于退了。看着自己肚子上长长的肝脏引流管，她怎么也想不通，一次再寻常不过的拔牙经历，怎么就让自己进了ICU……
2024年8月13日，家住长沙市岳麓区35岁的金女士因为牙痛到牙科诊所拔掉了两颗蛀牙。谁知第二天就发起了高烧，并反复寒战、高热。在附近诊所输了三天液，情况没有改善，还出现右上腹胀痛、恶心、呕吐等症状。
8月18日，金女士来到湖南省人民医院岳麓山院区急诊三部就诊，因畏寒、高热、全身乏力伴有嗜睡症状，被送入抢救室。此时，她体温达到近40℃，心率高达120次/分钟，血压低至85/60mmHg，已经接近休克状态。完善腹部CT检查发现，肝脏有一个直径约7×5cm的脓肿。
医生结合病史、症状和相关检查，考虑金女士可能是拔牙后，细菌通过创口随着血液循环进入肝脏，并在此繁殖导致肝脓肿。如不及时救治，感染进一步加重将导致败血症而危及生命。随即将她转入急诊ICU监护治疗。
在抗菌治疗的同时，急诊ICU团队在床旁超声定位引导下，为金女士进行了肝脓肿穿刺置管引流。引流出约50毫升黄色脓性液体后，患者体温下降，病情趋稳，于8月21日转出ICU。在综合内科病房经过4天精心治疗和护理，金女士恢复良好，于8月25日顺利出院。
△湖南省人民医院急诊三部主任张兴文等查看金女士恢复情况
“患者为年轻女性，平日身体健康，没有糖尿病等明显的易感因素，在拔牙后出现肝脓肿，这种情况极为少见。”湖南省人民医院急诊三部主任张兴文主任医师提醒：拔牙前应咨询专业医生的意见，如果正处于牙齿急性感染期，应待感染消除后再进行拔除。拔牙后，应遵医嘱使用抗感染药物；不要用舌头舔舐创口，也不能用手指或牙刷等物刺激创口，以免引起出血。如拔牙后有大量血液涌出，或者拔牙后2-3天，拔牙处出现剧烈疼痛、明显肿胀、全身高热不退等症状，应尽快就医，切莫掉以轻心。
这几种情况下，不宜拔牙
1、女性尽量避开生理期拔牙。
因为可能引起代偿性出血，就是出血量较多。孕妇拔牙，前3个月易流产，后3个月易早产。怀孕的第4、5、6个月期间，拔牙较为安全。
2、冠心病患者尤其是近期有心肌梗死病史者，不宜拔牙
此类患者需要病情稳定后，心内科医师全面检查评估及心电图正常后方可考虑拔牙。因为拔牙可诱发急性心肌梗死、房颤、室颤等严重并发症。
3、高血压患者需谨慎
血压高于180/100毫米汞柱的高血压患者，得先控制血压后再拔牙。因为，拔牙会引起血压骤然升高，导致高血压脑病或脑血管意外等危险。
4、长期服用阿司匹林的人，拔牙需要停药
长期服用阿司匹林等抗凝血药的患者，需要经相关专科医师评估可以停药，并且停药一周才可考虑拔牙。
此外，甲亢、急性肝炎、急性肾病、血糖控制差、急性炎症期等患者，都需要病情稳定，经过评估后才可考虑拔牙。
而急性白血病、恶性肿瘤累及的牙、未补充凝血因子的血友病患者则严禁拔牙。
拔牙之后，需要注意这几个事项
①最好2个小时后再进食，当天进一些冷流质饮食，不可喝热开水或进食过烫、过硬的食物，热食会引起血管扩张而易于出血，过硬的食物对伤口是一种机械性刺激，可引起出血和加重损伤。
②拔牙后24小时内可以进行冰敷。冰敷可以减轻术后疼痛和肿胀，同时收缩局部血管，减少出血。
③口腔内有血丝是正常表现，无需紧张，但血流不止时就该去医院了。
④除当天外，此后都要漱口刷牙，保持口腔卫生。拔完牙后的大洞会经常隐藏一些食物残渣，充分的漱口才能清除食物残渣，保证拔牙创口的良好愈合生长。
⑤拔牙后多休息，24小时内不要做剧烈运动了。
⑥拔完牙之后，吃了消炎止疼的药物，比如阿莫西林胶囊，绝对不能喝酒。
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